# Lunettes et lentilles de contact : que paie la caisse-maladie ?

> Lunettes et lentilles : l'assurance de base paie CHF 180 par an aux enfants, presque jamais aux adultes. Ce qu'apportent les complémentaires ambulatoires.

Source: https://easyall.ch/fr/guide/lunettes-lentilles-caisse-maladie
Mis à jour: 2026-10-01

Qui a besoin de lunettes ou de lentilles de contact paie le plus souvent de sa poche en Suisse — l'assurance de base n'y participe que dans des cas clairement réglementés. Les enfants et les adolescents reçoivent une contribution annuelle fixe, les adultes repartent en règle générale les mains vides. Ce guide montre ce que l'assurance de base prend en charge pour les aides visuelles, ce qu'apportent les complémentaires ambulatoires et à quoi veiller lors de la conclusion.

## Aides visuelles et assurance de base : la situation de départ

Les prestations de l'assurance obligatoire des soins (AOS) sont identiques de par la loi auprès de toutes les caisses. Les lunettes pour adultes font partie — comme les traitements dentaires (sauf en cas d'accident ou de maladie grave) — des prestations que l'AOS ne prend pas en charge et pour lesquelles il existe des assurances complémentaires. Pour les aides visuelles, l'assurance de base distingue strictement selon l'âge : il existe une contribution annuelle fixe pour les enfants et les adolescents, en principe aucune pour les adultes.

## Enfants et adolescents : CHF 180 par année civile

Aux enfants et aux adolescents jusqu'à 18 ans révolus, l'assurance de base rembourse CHF 180 par année civile pour des verres de lunettes ou des lentilles de contact. La condition est une prescription médicale (base : LiMA).

Vous obtenez la contribution par le traitement normal des factures : transmettez la facture à la caisse via l'app (photo), le portail client ou par la poste, et conservez les justificatifs originaux. Envoyez les factures même si la franchise n'est pas encore atteinte — c'est la seule façon de tenir correctement le compteur de franchise et d'obtenir un décompte annuel exact. Le remboursement intervient en règle générale dans un délai de 2 à 4 semaines.

## Adultes : uniquement dans des cas médicaux exceptionnels

Les adultes ne reçoivent en principe aucune contribution de l'assurance de base pour des lunettes ou des lentilles de contact — la correction normale d'un défaut visuel est une affaire privée. Des exceptions n'existent qu'en cas de certaines maladies oculaires ou après une opération, par exemple en cas de cataracte ou de kératocône. C'est l'ophtalmologue traitant qui détermine si un tel cas se présente.

## Complémentaires ambulatoires : des contributions plus élevées — dans un ensemble

Qui souhaite des contributions plus élevées pour les aides visuelles les trouve dans les complémentaires ambulatoires : selon le produit, typiquement CHF 100–300 par an sont assurés pour des lunettes ou des lentilles de contact. Le montant et les conditions varient fortement — les CGA du produit concerné font toujours foi.

Faites un calcul honnête : une contribution aux lunettes justifie rarement à elle seule une prime annuelle. Les complémentaires ambulatoires regroupent toutefois le plus souvent plusieurs prestations qui, ensemble, font la différence :

- Contributions aux abonnements de fitness, aux cours de sport et aux check-ups
- Couverture à l'étranger : hors d'Europe, l'AOS prend en charge au maximum le double du tarif suisse — c'est souvent insuffisant dans les pays où les coûts de santé sont élevés ; de nombreuses complémentaires ambulatoires comblent cette lacune.
- Sauvetage et transport : l'AOS paie 50 % des frais de sauvetage en Suisse, jusqu'à CHF 5'000 par an au maximum — de nombreuses complémentaires ambulatoires couvrent sans limite le sauvetage et le rapatriement depuis l'étranger.
- Un avantage pour les aides visuelles : de nombreuses complémentaires ambulatoires ne connaissent pas de délais d'attente — ceux-ci sont plutôt répandus dans les assurances dentaires et d'indemnités journalières.

## Les règles du jeu de la LCA : examen de santé et délais

Les complémentaires ambulatoires sont des assurances complémentaires selon la LCA — facultatives et de droit privé. L'assureur peut poser des questions de santé, émettre des réserves ou refuser une demande. Répondez aux questions de manière véridique, car des indications inexactes peuvent compromettre le contrat. Et la règle d'or en cas de changement : ne résiliez une assurance complémentaire existante que lorsque vous avez en main la confirmation d'admission écrite du nouvel assureur.

Les délais sont eux aussi plus stricts que dans l'assurance de base : de nombreux produits ont des durées minimales — souvent trois ans, parfois un an. Selon l'art. 35a LCA révisée, toute assurance complémentaire maladie est résiliable au plus tard pour la fin de la troisième année, puis chaque année (préavis de trois mois, forme de texte). Chez la plupart des caisses, la résiliation doit parvenir d'ici le 30 septembre pour que le contrat prenne fin au 31.12. Le début idéal de la nouvelle police est le 1er janvier ; déposez pour cela la demande de préférence d'ici la mi-août — il reste ainsi du temps pour la confirmation d'admission et le délai de révocation de 14 jours.

## Check-list : comment procéder

Pour que rien ne soit oublié pour les lunettes et les lentilles de contact :

Le comparateur easyall part délibérément des prestations : l'assistant intégré peut consulter les contributions aux lunettes et les conditions de chaque produit directement dans les CGA, et en cas de conclusion d'une assurance complémentaire via easyall, un cashback est en outre possible — le calculateur en affiche le montant estimé.

- Enfants jusqu'à 18 ans : utiliser la contribution AOS de CHF 180 par année civile — obtenir une prescription médicale et envoyer la facture.
- Adultes : clarifier s'il s'agit d'une exception médicale (certaines maladies oculaires, après une opération) — sinon, l'AOS ne paie rien.
- Pour la complémentaire, évaluer l'ensemble : contribution aux lunettes plus prestations à l'étranger, de sauvetage et de fitness — comparer d'abord les prestations, puis le prix.
- Répondre véridiquement aux questions de santé ; ne résilier l'ancienne assurance complémentaire qu'après la confirmation d'admission écrite (réception d'ici le 30 septembre pour une fin de contrat au 31.12).
- Pour les futurs enfants : annoncer les assurances complémentaires si possible avant la naissance — l'examen de santé est alors supprimé.

## Questions fréquentes

### L'assurance de base paie-t-elle quelque chose pour les lunettes ou les lentilles de contact ?

Pour les enfants et les adolescents jusqu'à 18 ans révolus, oui : CHF 180 par année civile pour des verres de lunettes ou des lentilles de contact, sur prescription médicale. Les adultes ne reçoivent en principe aucune contribution — des exceptions n'existent qu'en cas de certaines maladies oculaires ou après une opération, par exemple en cas de cataracte ou de kératocône.

### Comment obtenir la contribution de CHF 180 pour mon enfant ?

Faites prescrire l'aide visuelle par un médecin et envoyez la facture à la caisse — via l'app, le portail client ou par la poste ; conservez les justificatifs originaux. La contribution s'applique par année civile, jusqu'à 18 ans révolus.

### Une assurance complémentaire vaut-elle la peine uniquement pour les lunettes ?

Rarement. Les complémentaires ambulatoires paient typiquement CHF 100–300 par an pour des lunettes ou des lentilles de contact — cela seul justifie à peine une prime annuelle. Ce qui est décisif, c'est l'ensemble des prestations que vous utilisez réellement : par exemple la couverture à l'étranger, le sauvetage et le transport, ou les contributions au fitness et aux check-ups.

### L'assureur peut-il me refuser — et existe-t-il des délais d'attente ?

Oui. Les assurances complémentaires relèvent de la LCA : l'assureur décide sur la base d'une déclaration de santé et peut émettre des réserves ou refuser — ne résiliez donc votre couverture existante qu'après la confirmation d'admission écrite. De nombreuses complémentaires ambulatoires ne connaissent pas de délais d'attente ; ceux-ci sont plutôt répandus dans les assurances dentaires et d'indemnités journalières. Les CGA du produit font foi.

## Sources

- [Loi fédérale sur l'assurance-maladie (LAMal), RS 832.10](https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/1995/1328_1328_1328/fr) – Fedlex, Recueil systématique du droit fédéral
- [Loi fédérale sur le contrat d'assurance (LCA), RS 221.229.1](https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/24/719_735_717/fr) – Fedlex, Recueil systématique du droit fédéral
- [Assurance-maladie](https://www.ch.ch/fr/sante/assurance-maladie/) – ch.ch, Confédération, cantons et communes