# Médecin de famille, HMO ou Telmed: comparatif des modèles d'économie > Modèle médecin de famille, HMO ou Telmed? Fonctionnement des modèles d'économie de l'assurance de base, à qui ils conviennent et les délais pour 2027. Source: https://easyall.ch/fr/ratgeber/hausarzt-hmo-telmed Mis à jour: 2026-08-04 Les prestations de l'assurance de base sont identiques de par la loi auprès de toutes les caisses-maladie — la prime, elle, ne l'est pas. En acceptant un parcours de soins défini au lieu du libre choix du médecin, vous obtenez, avec le modèle médecin de famille, HMO ou Telmed, un rabais sur la prime. Ce guide montre comment fonctionnent les trois modèles d'économie, à qui ils conviennent et quels délais s'appliquent pour le passage à 2027. ## Le principe: mêmes prestations, autre parcours Dans le modèle standard, vous choisissez librement, pour chaque traitement, le médecin que vous consultez. C'est exactement là qu'interviennent les modèles d'économie: vous vous engagez à passer par un premier point de contact — le médecin de famille choisi, un cabinet de groupe ou un conseil téléphonique ou numérique. En contrepartie, la caisse-maladie réduit la prime. Bon à savoir: le catalogue des prestations reste le même dans chaque modèle. Ce que l'assurance de base selon la LAMal rembourse est fixé par la loi et identique auprès de toutes les caisses. Avec un modèle d'économie, vous n'achetez donc pas une assurance de moindre qualité — vous acceptez un parcours de traitement réglementé. La prime elle-même dépend par ailleurs du lieu de domicile, de l'âge, de la franchise et de la couverture accident. ## Modèle médecin de famille: un interlocuteur attitré Dans le modèle médecin de famille, vous choisissez un médecin de famille sur la liste des médecins de la caisse. Cette personne est toujours le premier point de contact pour vos questions de santé et vous adresse au besoin à des spécialistes. Ce modèle convient particulièrement si vous avez déjà un médecin de famille et appréciez le contact personnel avec quelqu'un qui connaît votre dossier médical. Avant de changer, vérifiez impérativement que votre médecin figure sur la liste de la caisse souhaitée — les listes varient d'une caisse à l'autre. ## HMO: le cabinet de groupe comme premier point de contact Dans le modèle HMO, un cabinet de groupe déterminé est votre premier point de contact. Plusieurs médecins y travaillent sous le même toit et coordonnent le traitement; pour les traitements spécialisés, c'est le cabinet qui vous adresse. Condition: disposer d'un cabinet HMO à proximité — le modèle est surtout répandu dans les villes et les agglomérations. Les personnes qui apprécient les circuits courts d'un cabinet de groupe et n'ont pas besoin d'un médecin attitré unique y trouvent souvent un bon équilibre entre suivi et rabais de prime. ## Telmed: appeler d'abord ou clarifier par voie numérique Dans le modèle Telmed, vous contactez d'abord le service de conseil téléphonique ou numérique de la caisse avant toute visite médicale. Des professionnels de la santé évaluent votre situation et engagent les étapes suivantes — des conseils d'automédication à l'orientation vers un médecin ou un hôpital. Telmed convient aux personnes qui consultent rarement, se déplacent beaucoup ou préfèrent régler leurs démarches par téléphone ou par application. Le modèle n'est pas lié à un lieu — le premier point de contact est joignable partout. ## Quel modèle vous convient? Un bref repère — l'essentiel est toujours de savoir quel parcours de soins vous pouvez respecter de manière réaliste au quotidien: - Modèle médecin de famille: vous avez un médecin de famille attitré et souhaitez un interlocuteur qui vous connaît. - HMO: vous habitez une ville ou une agglomération avec un cabinet de groupe à proximité et appréciez d'avoir plusieurs professionnels sous le même toit. - Telmed: vous êtes flexible, consultez rarement et aimez clarifier vos questions par téléphone ou par voie numérique. - Standard: vous voulez le libre choix du médecin en tout temps — en contrepartie, vous payez la prime la plus élevée. - Dans le calculateur easyall, vous pouvez choisir le modèle par personne et voyez immédiatement ce que les caisses demandent à votre lieu de domicile avec les primes officielles — le comparatif est gratuit. ## Les règles du jeu: respecter systématiquement le parcours de soins Le rabais est lié au parcours de soins. Si vous le contournez — par exemple en consultant directement un spécialiste — vous risquez que la caisse réduise ou refuse le remboursement. En cas de manquements répétés, elle peut même ordonner le passage au modèle standard. Font exception les urgences ainsi que, le plus souvent, la gynécologie et l'ophtalmologie — les détails sont fixés par le règlement de chaque caisse, lisez-le avant la souscription. Un point souvent négligé: avec le modèle standard et la franchise ordinaire de CHF 300, vous pouvez en plus résilier l'assurance de base pour le 1er juillet, avec un préavis de trois mois. En passant à un modèle d'économie, cette possibilité de sortie en cours d'année disparaît — le changement se fait alors ordinairement au 1er janvier. ## Délais et prochaines étapes pour 2027 Les primes actuellement en vigueur sont celles de 2026. L'OFSP publie les primes 2027 fin septembre/début octobre — la saison des changements commence alors. Voici comment procéder: - Préparez-vous dès maintenant: déterminez quel modèle est réaliste pour vous — votre médecin de famille figure-t-il sur la liste? Y a-t-il un cabinet HMO à proximité? - Fin septembre/début octobre 2026: les primes 2027 paraissent — c'est le moment du comparatif définitif pour la nouvelle année. - Changement de caisse au 1er janvier 2027: la résiliation doit parvenir à votre caisse actuelle d'ici fin novembre (de préférence par courrier recommandé). Si vous déposez la demande via easyall, la lettre de résiliation est établie automatiquement; l'assistant répond aux questions sur les modèles directement dans le calculateur. - Changement de modèle auprès de votre propre caisse: également possible au 1er janvier, sans changer de caisse. Le passage à un modèle moins restrictif (p. ex. retour au standard) doit être annoncé d'ici fin novembre; le passage à un modèle d'économie est accepté par la plupart des caisses jusqu'à fin décembre. - L'admission dans l'assurance de base est garantie — le changement ne crée aucune lacune de couverture. ## Questions fréquentes ### Les prestations d'un modèle d'économie sont-elles moins bonnes que dans le modèle standard? Non. Les prestations de l'assurance de base sont fixées par la loi et identiques dans chaque modèle et auprès de chaque caisse. La différence tient uniquement au parcours de soins: dans un modèle d'économie, le premier point de contact est imposé, en contrepartie la prime est plus basse. ### Que se passe-t-il si je ne respecte pas le parcours de soins? La caisse peut réduire ou refuser le remboursement; en cas de manquements répétés, elle peut ordonner le passage au modèle standard. Font exception les urgences ainsi que, le plus souvent, la gynécologie et l'ophtalmologie — le règlement de votre caisse fait foi. ### Puis-je changer de modèle sans changer de caisse-maladie? Oui, chaque fois au 1er janvier. Le passage à un modèle moins restrictif doit être annoncé à la caisse d'ici fin novembre; le passage à un modèle d'économie est accepté par la plupart des caisses jusqu'à fin décembre. ### Puis-je encore résilier en cours d'année avec un modèle d'économie? Non. La résiliation au 1er juillet (avec un préavis de trois mois) n'est ouverte qu'aux assurés en modèle standard avec la franchise ordinaire de CHF 300. Avec un modèle d'économie, vous changez ordinairement au 1er janvier — la résiliation doit parvenir d'ici fin novembre.