# Esenzione cassa malati: chi non deve assicurarsi

> Esenzione cassa malati: eccezioni secondo gli art. 2 e 6 OAMal, domanda entro tre mesi secondo l'UFSP, perlopiù con una copertura equivalente.

Fonte: https://easyall.ch/it/ratgeber/befreiung-krankenversicherungspflicht
Aggiornato: 2026-11-05

**In breve** (stato al 05.11.2026): Chi abita in Svizzera deve assicurarsi; una polizza estera da sola non basta. Le eccezioni figurano negli art. 2 e 6 OAMal: alcune persone non sono tenute ad assicurarsi, altre vengono esentate su domanda, perlopiù con una copertura equivalente per le cure in Svizzera. Secondo l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), la domanda va presentata entro tre mesi dall'inizio dell'obbligo al servizio designato dal cantone.

Qui trova chi non è tenuto ad assicurarsi e chi può presentare una domanda. Inoltre, cosa significa «equivalente» e cosa vale quando l'esenzione o la copertura estera termina.

## Quando ci si può far esentare dalla cassa malati?

Solo per un motivo stabilito dal Consiglio federale (art. 3 cpv. 2 LAMal; art. 2 e 6 OAMal) o che, secondo l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), deriva da un accordo. Altrimenti vale l'[obbligo d'assicurazione](https://easyall.ch/it/ratgeber/krankenversicherung-schweiz-erklaert): ogni persona domiciliata in Svizzera deve assicurarsi entro tre mesi dall'acquisizione del domicilio o dalla nascita (art. 3 cpv. 1 LAMal).

Una [polizza estera o privata](https://easyall.ch/it/ratgeber/zuzug-schweiz-krankenkasse) da sola non è un motivo (art. 4 LAMal), nemmeno durante un [lungo viaggio](https://easyall.ch/it/ratgeber/krankenkasse-ausland-ferien) senza nuovo domicilio. Neppure i premi elevati lo sono; se il premio diventa un peso, verifichi la [riduzione dei premi](https://easyall.ch/it/ratgeber/praemienverbilligung) del Suo cantone.

## Chi non è tenuto ad assicurarsi per legge?

Soprattutto le persone seguenti. L'OAMal non richiede una domanda, ma la SVA Zürich e l'Istituzione comune LAMal trattano singoli casi come domanda; si informi presso il servizio competente:

- Trattamento o cura: chi soggiorna in Svizzera esclusivamente a questo scopo (art. 2 cpv. 1 lett. b OAMal).
- Lavoro o indennità di disoccupazione all'estero: chi per questo motivo, in virtù di un accordo, sottostà al diritto di un altro Stato (lett. c e d).
- Solo rendita estera: chi ha diritto a una rendita di uno Stato UE, dell'Islanda, della Norvegia o del Regno Unito, ma non a una rendita svizzera (lett. e); secondo l'UFSP è allora assicurato in quello Stato. Secondo l'UFSP qualsiasi rendita svizzera, anche piccola, comporta l'obbligo d'assicurazione qui.
- Familiari coassicurati all'estero: con diritto all'assistenza reciproca in materia di prestazioni, che secondo il Tribunale delle assicurazioni sociali di Zurigo riguarda solo le persone assicurate per legge (lett. g); i familiari delle persone di cui alle lett. c, d o e anche con una copertura equivalente per le cure in Svizzera (lett. f).
- Lavoratori distaccati da UE/AELS o Regno Unito: secondo l'UFSP l'certificato A1 esenta fino a 24 mesi, se è cittadino di questi Stati o della Svizzera.
- Persone beneficiarie di privilegi, ad esempio il personale delle missioni permanenti e delle organizzazioni internazionali; i domestici privati solo se assicurati nello Stato del datore di lavoro o in uno Stato terzo (art. 6 cpv. 1 e 2 OAMal).
- Brevi impieghi lavorativi: fino a tre mesi, con una copertura equivalente per le cure in Svizzera (art. 1 cpv. 2 lett. b e g OAMal).
- Documenti per UE/AELS (Istituzione comune LAMal): certificato A1 in caso di lavoro, S1 in caso di rendita, U2 in caso di indennità di disoccupazione; con l'S1 si fa registrare presso l'Istituzione comune.

## Chi può farsi esentare su domanda?

Chi rientra in uno dei motivi della tabella; l'art. 2 cpv. 5 e 8 OAMal, ad esempio, è aperto anche ai cittadini svizzeri.

L'art. 2 cpv. 8 OAMal è una norma per i casi di rigore: le due condizioni della tabella valgono insieme. Secondo l'Istituzione comune LAMal, la copertura attuale deve essere complessivamente e nettamente migliore di quella secondo la LAMal. Se non copre i costi delle cure infermieristiche, secondo il Tribunale federale si tratta di una grave lacuna (sentenza 9C_8/2017).

[I frontalieri](https://easyall.ch/it/ratgeber/grenzgaenger-krankenversicherung) vivono all'estero: secondo l'Istituzione comune LAMal hanno un diritto di opzione solo se domiciliati in Germania, Francia, Italia o Austria; secondo l'UFSP la domanda va presentata al cantone di lavoro entro tre mesi dall'inizio dell'attività (art. 2 cpv. 6 OAMal).

**Esenzione su domanda secondo il motivo**

| Motivo | Condizione | Durata massima secondo l'OAMal |
|---|---|---|
| Formazione o perfezionamento, ad esempio studi o stage, con i familiari accompagnanti (art. 2 cpv. 4 OAMal) | copertura equivalente | tre anni, prorogabili di al massimo altri tre |
| Distacco da uno Stato contraente fuori da UE/AELS/Regno Unito, con i familiari accompagnanti senza attività lucrativa (cpv. 5) | esenzione dall'AVS/AI, impegno del datore di lavoro per almeno le prestazioni LAMal; da India, Giappone e Macedonia del Nord, secondo l'UFSP, solo una copia dell'attestato di distacco | nessuna; secondo il Cantone di Berna durata del distacco |
| Permesso di dimora per persone senza attività lucrativa secondo l'Accordo sulla libera circolazione o l'Accordo AELS (cpv. 7) | copertura equivalente | nessuna |
| Netto peggioramento della protezione attuale o della copertura dei costi (cpv. 8) | [assicurazione complementare](https://easyall.ch/it/ratgeber/zusatzversicherung-lohnt-sich) impossibile o solo a condizioni difficilmente sostenibili a causa dell'età o della salute; secondo il Cantone di Berna esenzione solo per la persona richiedente | nessuna |
| Doppio onere, Stato senza normativa di delimitazione con la Svizzera (cpv. 2) | assicurato obbligatoriamente, copertura equivalente | nessuna; secondo il Cantone di Berna durata del soggiorno |
| Attività precedente, ad esempio presso un'organizzazione internazionale; persone ivi coassicurate senza privilegi (art. 6 cpv. 3 e 4 OAMal) | copertura equivalente, domanda secondo l'UFSP entro tre mesi dal motivo d'esenzione | nessuna |

## Cosa vale per gli studenti dall'estero?

Dipende da provenienza, attività lucrativa e assicurazione. I servizi riconoscono le assicurazioni per studenti in modo diverso; si informi prima della stipula. Secondo il Cantone di Berna non è possibile passarvi dall'assicurazione di base.

- Da UE/AELS/Regno Unito, senza attività lucrativa: secondo l'UFSP nessun obbligo finché resta nel sistema del Suo Stato di residenza; viene curato con la tessera europea d'assicurazione malattia (TEAM). Berna non chiede documenti a tal fine, la SVA Zürich una domanda con la TEAM. Chi vuole restare qui dopo la formazione è tenuto ad assicurarsi secondo il Cantone di Berna; chi è coassicurato per legge tramite i genitori lo fa verificare dall'Istituzione comune LAMal.
- Da UE/AELS/Regno Unito, con attività lucrativa: secondo l'UFSP deve assicurarsi qui; secondo la SVA Zürich conta ogni lavoro retribuito, anche un piccolo lavoro accessorio. Secondo il Cantone di Berna la protezione della cassa malati legale viene allora meno. Per le persone assicurate per legge provenienti da Germania, Francia, Italia o Austria è possibile in determinate circostanze un'esenzione, secondo l'Istituzione comune LAMal con un permesso L o con un permesso B e il centro d'interessi in uno di questi Stati.
- Assicurazione privata: una domanda è possibile se la copertura è equivalente, sia da UE/AELS/Regno Unito sia da altri Stati (UFSP).

## Cosa si intende per copertura equivalente?

Secondo il Tribunale delle assicurazioni del Cantone di Argovia, una copertura è equivalente per le cure in Svizzera se nel caso assicurato non sostiene di persona costi superiori, o non sensibilmente superiori, rispetto all'assicurazione di base (VBE.2025.270); l'OAMal non definisce questa nozione. L'esame avviene caso per caso, ad esempio:

- Estensione: tutte le prestazioni LAMal, ad esempio per la maternità o le cure infermieristiche con domicilio in Svizzera, senza limiti giornalieri o complessivi (Cantone di Turgovia).
- Tariffe: costi secondo le tariffe svizzere, non secondo quelle dello Stato di residenza (SVA Zürich). Gli assicurati privati qui non hanno la protezione tariffale; senza garanzia di assunzione dei costi gli ospedali possono chiedere un deposito (Cantone di Turgovia).
- Esclusioni: nessuna per malattie preesistenti, malattie psichiche, colpa propria o determinati sport (scheda informativa del Cantone di Zurigo, non datata).

## Come si svolge la procedura di domanda?

Secondo l'UFSP la domanda va presentata entro tre mesi dall'inizio dell'obbligo d'assicurazione al servizio designato dal cantone, che decide in merito (art. 6a cpv. 3 LAMal). L'inizio è l'acquisizione del domicilio o, con un permesso, l'annuncio all'ufficio controllo abitanti (art. 7 cpv. 1 OAMal); Berna indica «di regola» l'entrata in Svizzera, Ginevra l'arrivo nel cantone. Questo termine non figura nell'art. 2 OAMal, ma secondo l'Istituzione comune LAMal le domande tardive possono essere respinte; Ginevra La affilia allora d'ufficio.

1. Trovare il servizio: l'UFSP tiene l'elenco. Nei cantoni AG, AR, BL, BS, GL, OW, SO, UR e in parte di ZG è l'Istituzione comune LAMal, nei cantoni FR, GR, SG, TG, VS e nel resto di ZG il comune, altrimenti un servizio cantonale.
2. Raccogliere i documenti: attestato scritto dell'organo estero (art. 2 cpv. 2, 4, 7 e 8 OAMal), impegno del datore di lavoro (cpv. 5) o prova della copertura in caso di malattia (cpv. 6). A Berna gli assicuratori privati devono usare il modulo dell'ufficio.
3. Presentare presto la domanda e chiedere cosa vale fino alla decisione: la SVA Zürich indica attualmente circa cinque mesi di esame (stato: novembre 2026), Berna poche settimane. Basilea Città indica una tassa di CHF 75.
4. Verificare la decisione: contro di essa è possibile fare opposizione gratuitamente entro 30 giorni, poi ricorso entro 30 giorni (art. 52 e 60 LPGA). Dopo un rifiuto il servizio fissa una data o un termine per l'affiliazione, altrimenti segue l'affiliazione d'ufficio a una cassa (art. 6 cpv. 2 LAMal).

## Cosa vale quando l'esenzione o la copertura termina?

Lo comunichi subito al servizio competente, come pure l'inizio di un lavoro, la fine degli studi o una nuova situazione abitativa: in caso di formazione e secondo l'art. 2 cpv. 7 OAMal la copertura deve esistere per tutta la durata dell'esenzione.

Un'esenzione non è un'assicurazione di base: viene pagato solo ciò che copre la Sua assicurazione. Conservi la decisione, la polizza e l'attestato dell'assicuratore. easyall svolge attività di intermediazione solo per persone domiciliate in Svizzera.

- Scadenza: secondo il Cantone di Turgovia, dopo al massimo sei anni di esenzione per formazione è automaticamente tenuto ad assicurarsi.
- Affiliazione: l'UFSP indica in generale tre mesi dall'inizio dell'obbligo d'assicurazione, senza menzionare la fine di un'esenzione. Chiarisca prima con il servizio da quando deve essere assicurato; in caso di affiliazione tardiva l'assicurazione inizia solo allora e, se il ritardo non è giustificabile, si aggiunge un supplemento di premio (art. 5 cpv. 2 LAMal).
- Ammissione: ogni cassa deve accettarLa nel proprio raggio d'attività territoriale (art. 5 lett. i LVAMal); può confrontare nel [calcolatore easyall](https://easyall.ch/it/calculator).
- Trasloco: lo comunichi al servizio del nuovo cantone; lì può essere necessaria una nuova domanda.

## Domande frequenti

### Posso farmi esentare dalla cassa malati perché i premi sono troppo alti?

No. Secondo il Tribunale federale i costi supplementari non possono essere equiparati a un peggioramento della protezione assicurativa (sentenza 9C_304/2017). Un'esenzione presuppone un motivo previsto dall'art. 2 o 6 OAMal.

### La tessera europea d'assicurazione malattia (TEAM) mi esenta dall'obbligo d'assicurazione?

Non in generale. Secondo l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), gli studenti di UE/AELS/Regno Unito che qui non lavorano e restano nel sistema del loro Stato di residenza non sono tenuti ad assicurarsi. Per le persone senza attività lucrativa secondo l'art. 2 cpv. 7 OAMal la tessera non basta, secondo i Cantoni di Zurigo e Vaud.

### A partire dai 55 anni sono esentato dall'obbligo d'assicurazione?

No. Il limite di 55 anni è una prassi dei servizi, non una legge, e l'età da sola non basta: l'art. 2 cpv. 8 OAMal richiede un netto peggioramento della Sua protezione e che, a causa dell'età o della salute, Lei non possa stipulare un'assicurazione complementare o possa farlo solo a condizioni difficilmente sostenibili. Sotto i 55 anni la SVA Zürich esige un certificato medico.

### Posso revocare un'esenzione?

Secondo l'art. 2 cpv. 4, 7 e 8 OAMal (formazione, persone senza attività lucrativa, netto peggioramento) solo per un motivo particolare, che l'OAMal non precisa. In caso di distacco (art. 2 cpv. 5 OAMal) e secondo l'art. 6 cpv. 3 e 4 OAMal non è possibile. Lo stesso vale per la rinuncia a un'esenzione.

## Fonti

- [Assicurazione malattie: Obbligo d'assicurazione per assicurati domiciliati in Svizzera](https://www.bag.admin.ch/it/assicurazione-malattie-obbligo-dassicurazione-per-assicurati-domiciliati-in-svizzera) – Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)
- [Assicurazione malattie: Studenti stranieri in Svizzera](https://www.bag.admin.ch/it/assicurazione-malattie-studenti-stranieri-in-svizzera) – Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)
- [Assicurazione malattie: beneficiari di una rendita UE/AELS/UK](https://www.bag.admin.ch/it/assicurazione-malattie-beneficiari-di-una-rendita-ueaelsuk) – Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)
- [Assicurazione malattie: lavoratori distaccati in Svizzera](https://www.bag.admin.ch/it/assicurazione-malattie-lavoratori-distaccati-in-svizzera) – Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)
- [Assicurazione malattie: diplomatici e funzionari internazionali](https://www.bag.admin.ch/it/assicurazione-malattie-diplomatici-e-funzionari-internazionali) – Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)
- [Assicurazione malattie: lavoratori a breve termine in Svizzera](https://www.bag.admin.ch/it/assicurazione-malattie-lavoratori-a-breve-termine-in-svizzera) – Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)
- [Assicurazione malattie: Lavoratori frontalieri in Svizzera](https://www.bag.admin.ch/it/assicurazione-malattie-lavoratori-frontalieri-in-svizzera) – Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)
- [Istituzioni cantonali competenti per le domande di esenzione (PDF)](https://www.bag.admin.ch/dam/it/sd-web/viK3gYRu2XFy/istituzioni%20cantonali%20esenzione%20AOMS%202025.pdf) – Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP)
- [Obbligo assicurativo](https://www.kvg.org/it/cittadini-privati/obbligo-assicurativo/) – Istituzione comune LAMal
- [Domande frequenti (PDF in tedesco)](https://www.kvg.org/wp-content/uploads/2024_faq.pdf) – Istituzione comune LAMal
- [Diritto di opzione in generale (PDF)](https://www.kvg.org/wp-content/uploads/2024_it_diritto-dopzione-in-generale.pdf) – Istituzione comune LAMal
- [Esenzione in caso di formazione in Svizzera (PDF in tedesco)](https://www.kvg.org/wp-content/uploads/2024_de_befreiung-bei-aus-oder-weiterbildung-in-der-schweiz.pdf) – Istituzione comune LAMal
- [Esenzione per persone con un'assicurazione privata estera (PDF in tedesco)](https://www.kvg.org/wp-content/uploads/2024_de_befreiung-fur-personen-mit-einer-auslandischen-privatversicherung.pdf) – Istituzione comune LAMal
- [Eccezioni all'obbligo d'assicurazione (in tedesco)](https://www.asv.dij.be.ch/de/start/themen/obli/obli_ausnahmen-versicherungspflicht.html) – Cantone di Berna, Ufficio delle assicurazioni sociali
- [Informazioni sull'esenzione dall'obbligo d'assicurazione (PDF in tedesco)](https://www.asv.dij.be.ch/content/dam/asv_dij/dokumente/de/kvg-obligatorium/Informationen%20Befreiung%20von%20der%20Versicherungspflicht%20in%20der%20Schweiz_de.pdf) – Cantone di Berna, Ufficio delle assicurazioni sociali
- [Obbligo d'assicurazione: chi può essere esentato? (in tedesco)](https://svazurich.ch/unsere-produkte/weitere-produkte/krankenversicherung--kvg-/krankenversicherungspflicht0/krankenversicherungspflicht-wer-hat-anspruch.html) – SVA Zurigo
- [Informazioni sull'esenzione dall'obbligo d'assicurazione (PDF in tedesco)](https://www.zh.ch/content/dam/zhweb/bilder-dokumente/themen/gesundheit/praemienverbilligung-krankenversicherung/allgemeine_informationen_deutsch.pdf) – Cantone di Zurigo, Direzione della sanità
- [Obbligo d'assicurazione (in tedesco)](https://gesundheit.tg.ch/bevoelkerung/krankenversicherung/versicherungspflicht.html/5577) – Cantone di Turgovia, Ufficio della sanità
- [Demander une dispense à l'obligation d'assurance-maladie (in francese)](https://www.ge.ch/affiliation-obligatoire-caisse-assurance-maladie/demander-dispense-obligation-assurance-maladie) – Cantone di Ginevra
- [Demander une dispense de l'assurance maladie (in francese)](https://www.vd.ch/prestation/demander-une-dispense-de-lassurance-maladie-pour-les-etrangers-residents-dans-le-canton) – Cantone di Vaud
- [Sentenza 9C_304/2017 del 27 settembre 2017 (in tedesco)](https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&type=show_document&highlight_docid=aza://27-09-2017-9C_304-2017) – Tribunale federale svizzero
- [Sentenza 9C_8/2017 del 20 giugno 2017 (in tedesco)](https://search.bger.ch/ext/eurospider/live/de/php/aza/http/index.php?lang=de&type=show_document&highlight_docid=aza://20-06-2017-9C_8-2017) – Tribunale federale svizzero
- [Sentenza VBE.2025.270 del 26 febbraio 2026 (in tedesco)](https://entscheidsuche.ch/docs/AG_Gerichte/AG_OG_007_VBE-2025-270_2026-02-26.pdf) – Tribunale delle assicurazioni del Cantone di Argovia
- [Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal), RS 832.10](https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/1995/1328_1328_1328/it) – Fedlex, Raccolta sistematica del diritto federale
- [Ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal), RS 832.102](https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/1995/3867_3867_3867/it) – Fedlex, Raccolta sistematica del diritto federale
- [Legge federale concernente la vigilanza sull'assicurazione sociale contro le malattie (LVAMal), RS 832.12](https://www.fedlex.admin.ch/eli/cc/2015/839/it) – Fedlex, Raccolta sistematica del diritto federale