Hastalık kasası fesih süresi kaçtı: Hâlâ neler mümkün?

Fesih süresi kaçtı: Fesih bildirimine ne olur?

Fesih bildirimi geç kalırsa 1 Ocak 2027 itibarıyla geçiş gerçekleşmez (BGE 130 V 448): Mevcut kasanızda kalırsınız. 30 Kasım 2026 henüz geçmediyse kasa değişikliği rehberi ve örnek fesih mektubu size yardımcı olur.

Belirleyici olan posta damgası değil, bildirimin olağan çalışma saatleri içinde kasaya ulaşmasıdır. BAG'ye (Federal Sağlık Dairesi) göre süre dolduktan sonra kasa bu tarih için artık fesih bildirimi kabul edemez (Hastalık Sigortası Ombudsmanlığı, 2024 yıllık raporu). K 26/05 sayılı kararda, 29 Kasım 2003 Cumartesi günü postaya verilen bir mektup 1 Aralık Pazartesi günü ulaştı; yeni kasa aileyi sigortalı olarak bildirmiş olmasına rağmen aile prim ödemekle yükümlü kaldı.

Ancak fesih bildirimi etkisiz kalmaz: Mümkün olan bir sonraki tarih için geçerli olur (K 39/00 sayılı karar; BGE 126 V 480). Bu durumda da sigortanız ancak yeni kasa mevcut kasanıza sizi kesintisiz sigortaladığını bildirdiğinde sona erer (Art. 7 Abs. 5 KVG). İzlenecek adımlar:

1. 1Mevcut kasanızdan fesih bildiriminin ulaşıp ulaşmadığını ve ne zaman ulaştığını hemen öğrenin ve bildirimi hangi tarih için işleme aldığını yazılı olarak onaylatın. Şüphe durumunda bir sonraki tarihten önce yeniden fesih bildirin.
2. 2Yeni kasa veya ona bağlı aracı (gebundener Vermittler), söz vermesine rağmen fesih bildirimini geç ilettiyse, Hastalık Sigortası Ombudsmanlığına (Ombudsstelle Krankenversicherung) göre kasa size tazminat borçludur; bağlı olmayan aracıda (ungebundener Vermittler) geriye yalnızca ona karşı hukuk yolu kalır.
3. 3Kasanın kararına katılmıyorsanız yazılı bir resmi karar (Verfügung) isteyin; buna karşı 30 gün içinde ücretsiz olarak itiraz (Einsprache) edebilirsiniz (Art. 49 ve 52 ATSG). Ombudsmanlık ücretsiz danışmanlık verir, ancak hiçbir süreyi kesintiye uğratmaz.

Hastalık kasasını feshetmek: Sıradaki süre hangisi?

Olağan muafiyetli standart modelde temmuz geçişi için bu tarih 31 Mart 2027'dir. Aksi halde 1 Ocak 2028 için 30 Kasım 2027 geçerlidir; bu, daha düşük bir muafiyet ve bir tasarruf modelinden çıkış için de böyledir (Art. 94 Abs. 2 ve Art. 100 Abs. 3 KVV). Ombudsmanlığa göre geç bildirilen daha düşük muafiyet sonuçsuz kalır; yeniden bildirin.

1 Temmuz 2027 itibarıyla kimler geçiş yapabilir?

Yalnızca olağan muafiyetli standart modelde sigortalı olanlar: Yetişkinlerde CHF 300, çocuklarda muafiyet yok (Art. 7 Abs. 1 KVG; Art. 94, 97 ve 100 KVV). Ombudsmanlığa göre kasa bunu kişi bazında inceler; yani bir ailede bir kişi geçiş yapabilir, diğeri yapamayabilir.

Yeni kasada 1 Temmuz itibarıyla bir tasarruf modeli seçebilirsiniz, daha yüksek bir muafiyeti ise ancak izleyen 1 Ocak itibarıyla. Aynı yıl içinde zaten faturalanmış muafiyeti ve katkı payını (Selbstbehalt) yeni kasa mahsup eder (Art. 103 Abs. 4 KVV); bunun için eski kasanızdan bir onay alın.

Kasa değiştirmeden neleri hâlâ değiştirebilirsiniz?

30 Kasım 2026'dan sonra da üç adım açık kalır. İlk ikisinden sonra temmuz geçişi ortadan kalkar ve geri dönüş ancak 1 Ocak 2028 itibarıyla mümkündür. Modelin ve muafiyetin kasanızda ne kadar fark yarattığını BAG'nin prim hesaplayıcısı Priminfo'da hesaplayabilirsiniz.

• Tasarruf modeli: Standart modelden, seçmeli muafiyetle de her zaman geçebilirsiniz (Art. 100 Abs. 2 KVV). Kasanıza bunun ne zamandan itibaren geçerli olduğunu ve modeli ikamet ettiğiniz yerde sunup sunmadığını sorun.
• Daha yüksek muafiyet: Yalnızca 1 Ocak itibarıyla mümkündür, tasarruf modelinde de (Art. 94 Abs. 1 KVV). BAG'ye göre 2027 için bunu 31 Aralık 2026'ya kadar yazılı olarak bildirin; önerilen süre aralık ortasına kadardır.
• Kaza teminatı: Bir işverende haftada en az sekiz saat çalışıyorsanız, yazılı başvuru ve belgeyle, en erken izleyen aydan itibaren askıya aldırabilirsiniz (Sistierung); prim düşer (Art. 8 KVG; Art. 11 KVV; Art. 13 UVV).

Örneğin prim artışında istisna var mı?

1 Ocak itibarıyla yapılan bir artış için hayır: Bu durumda 30 Kasım zaten Art. 7 Abs. 2 KVG'deki süredir. Diğer durumlarda:

• Prim zamanında bildirildi ama örneğin müşteri portalında geç okundu: Ombudsmanlığa göre 30 Kasım geçerli kalır.
• Prim ancak ekimden sonra bildirildi: Ombudsmanlığa göre bildirimden sonraki bir ay içinde, izleyen ayın sonu için fesih bildirebilirsiniz. O tarihe kadar daha yüksek primi ödemekle yükümlüsünüz; prim farkını eski kasanızdan zarar olarak talep edebilirsiniz (Art. 7 Abs. 6 KVG).
• Yıl ortasında yeni prim (nadir): 1 Ağustos'tan itibaren geçerliyse, seçmeli muafiyet veya tasarruf modelinde de 30 Haziran'a kadar 31 Temmuz için fesih bildirin (Art. 7 Abs. 2 KVG; Art. 94 ve 100 KVV).
• Taşınma veya çocuk priminden yetişkin primine geçiş: Bu nedenle yükselen prim olağanüstü fesih hakkı vermez.
• Kasadan ayrılmak zorundasınız, Ombudsmanlığa göre örneğin kasanın faaliyet bölgesi dışına taşındığınız için veya yeni işiniz sizi toplu sigortaya (Kollektivversicherung) zorunlu kıldığı için, ya da kasa temel sigorta (Grundversicherung) sunmayı bırakıyor: Sigorta, fesih süresi olmaksızın sona erer (Art. 7 Abs. 3 ve 4 KVG).

Ek sigorta için ne geçerli?

30 Kasım süresi ek sigorta için geçerli değildir: Ek sigortaların genel sigorta koşullarında (AVB) kendi fesih süreleri vardır. Yasaya göre sözleşme, üç ay önceden bildirilerek üçüncü yılın ve izleyen her yılın sonu için feshedilebilir; daha erken ancak kararlaştırılmışsa (Art. 35a Abs. 1 ve 2 VVG). Ombudsmanlığa göre prim artışı olağanüstü bir fesih nedeni olabilir, ancak yalnızca ilgili ek sigorta için.

Yalnızca temel sigortayı değiştirirseniz, mevcut kasanız sizi ek sigortayı da feshetmeye zorlayamaz ve ek sigortanızı yalnızca bu nedenle feshedemez (Art. 7 Abs. 7 ve 8 KVG). Yeni bir ek sigorta garanti değildir: Sağlık kontrolünden sonra kasa sizi reddedebilir veya belirli hizmetleri kapsam dışı bırakabilir.

Bir sonraki tarihe nasıl hazırlanırsınız?

Şöyle hazır olursunuz:

1. 1Ödenmemiş faturalar: İhtar edilen (Mahnung) tutarlar icra masraflarıyla birlikte ödenmiş olmalıdır, aksi halde fesih bildirimi etkisiz kalır (Art. 105l KVV). Temmuz geçişi için 31 Mayıs'a kadarki ihtarlar ve 30 Haziran'a kadar ödeme; ocak geçişi için 30 Kasım'a kadarki ihtarlar ve 31 Aralık'a kadar ödeme esastır. İhtar edilmemiş borçlar geçişi engellemez.
2. 2Karşılaştırma: 1 Ocak 2028 için, onaylı primler belli olur olmaz (Priminfo'ya göre eylül sonunda) easyall hesaplayıcısında karşılaştırın.
3. 3Yeni kasa: En geç fesih bildirimiyle birlikte kaydolun ve mevcut kasanızı belirtin.
4. 4Fesih bildirimi: Mart ortasına veya kasım ortasına kadar taahhütlü gönderin ve makbuzu saklayın.
5. 5Ek sigorta: AVB'ye göre tarih yıl sonuysa, yasal süreye göre son tarih 30 Eylül 2027'dir.