Gözlük ve kontakt lens: Hastalık kasası ne öder?

Görme yardımcıları ve temel sigorta: Başlangıç durumu

Zorunlu temel sigortanın (OKP) hizmetleri her kasada yasa gereği aynıdır. Yetişkinler için gözlükler — diş tedavileri gibi (kaza veya ağır hastalık dışında) — OKP'nin üstlenmediği ve ek sigortaların bulunduğu hizmetler arasındadır. Görme yardımcılarında temel sigorta kesin olarak yaşa göre ayrım yapar: Çocuklar ve gençler için sabit bir yıllık katkı vardır, yetişkinler için ilke olarak yoktur.

Çocuklar ve gençler: Takvim yılı başına CHF 180

18 yaşını doldurana kadar çocuklara ve gençlere temel sigorta, gözlük camı veya kontakt lens için takvim yılı başına CHF 180 öder. Ön koşul bir doktor reçetesidir (dayanak: MiGeL).

Katkıyı olağan fatura süreciyle alırsınız: Faturayı uygulama (fotoğraf), müşteri portalı veya posta yoluyla kasaya gönderin ve orijinal belgeleri saklayın. Muafiyete (Franchise) henüz ulaşılmamış olsa bile faturaları gönderin — muafiyet durumu ancak bu şekilde doğru izlenir ve yıllık hesap dökümü doğru olur. Geri ödeme kural olarak 2–4 hafta içinde yapılır.

Yetişkinler: Yalnızca tıbbi istisnai durumlarda

Yetişkinler temel sigortadan ilke olarak gözlük veya kontakt lens katkısı almaz — bir görme kusurunun olağan düzeltilmesi kişinin kendi meselesidir. İstisnalar yalnızca belirli göz hastalıklarında veya ameliyatlardan sonra vardır, örneğin katarakt veya keratokonusta. Böyle bir durumun söz konusu olup olmadığını tedaviyi yapan göz doktoru netleştirir.

Ayakta tedavi ek sigortaları: Daha yüksek katkılar — paket hâlinde

Görme yardımcılarına daha yüksek katkı isteyenler bunu ayakta tedavi ek sigortalarında bulur: Ürüne göre gözlük veya kontakt lens için tipik olarak yılda CHF 100–300 sigortalıdır. Tutar ve koşullar büyük farklılık gösterir — belirleyici olan her zaman somut ürünün genel sigorta koşullarıdır (AVB).

Bu sırada dürüst hesap yapın: Gözlük katkısı tek başına bir yıllık primi nadiren karşılar. Ancak ayakta tedavi ek sigortaları çoğunlukla birlikte belirleyici olan birden fazla hizmeti bir araya getirir:

• Fitness aboneliklerine, spor kurslarına ve check-up'lara katkılar
• Yurtdışı teminatı: Avrupa dışında OKP en fazla İsviçre tarifesinin iki katını üstlenir — sağlık maliyetleri yüksek ülkelerde bu çoğu zaman yetmez; birçok ayakta tedavi ek sigortası bu açığı kapatır.
• Kurtarma ve nakil: OKP, İsviçre'deki kurtarma masraflarının %50'sini yılda en fazla CHF 5'000'e kadar öder — birçok ayakta tedavi ek sigortası yurtdışından kurtarma ve geri getirmeyi sınırsız karşılar.
• Görme yardımcılarında bir avantaj: Birçok ayakta tedavi ek sigortasında bekleme süresi (Wartefrist) yoktur — bunlar daha çok diş ve günlük tazminat (Taggeld) sigortalarında yaygındır.

VVG'ye göre oyun kuralları: Sağlık kontrolü ve süreler

Ayakta tedavi ek sigortaları VVG kapsamındaki ek sigortalardır — gönüllü ve özel hukuka tabi. Sigortacı sağlık soruları sorabilir, çekinceler (Vorbehalt) koyabilir veya bir başvuruyu reddedebilir. Soruları doğru yanıtlayın, çünkü yanlış beyanlar sözleşmeyi tehlikeye atabilir. Ve geçişte altın kural: Mevcut bir ek sigortayı ancak yeni sigortacının yazılı kabul onayı (Aufnahmebestätigung) elinize ulaştığında feshedin.

Süreler de temel sigortadakinden daha katıdır: Birçok ürünün asgari sözleşme süresi vardır — sıklıkla üç yıl, kimi zaman bir yıl. revVVG Art. 35a uyarınca her hastalık ek sigortası en geç üçüncü yılın sonunda ve sonrasında her yıl feshedilebilir (üç aylık süre, yazılı metin biçimi — Textform). Kasaların çoğunda sözleşmenin 31.12. itibarıyla sona ermesi için fesih bildiriminin 30 Eylül'e kadar ulaşması gerekir. Yeni poliçe için ideal başlangıç 1 Ocak'tır; bunun için başvuruyu en iyisi ağustos ortasına kadar yapın — böylece kabul onayı ve 14 günlük cayma süresi (Widerrufsfrist) için zaman kalır.

Kontrol listesi: Nasıl ilerlersiniz

Gözlük ve kontakt lenste hiçbir şeyin yarım kalmaması için:

easyall karşılaştırması bilinçli olarak hizmetlerden yola çıkar: AI rehberimiz easy, gözlük katkılarını ve koşulları her ürün için doğrudan AVB'de arayıp bulabilir.

• 18 yaşına kadar çocuklar: Takvim yılı başına CHF 180 tutarındaki OKP katkısını kullanın — doktor reçetesi alın ve faturayı gönderin.
• Yetişkinler: Tıbbi bir istisnanın söz konusu olup olmadığını netleştirin (belirli göz hastalıkları, ameliyatlardan sonra) — aksi halde OKP hiçbir şey ödemez.
• Ek sigortada paketin tamamını değerlendirin: gözlük katkısı artı yurtdışı, kurtarma ve fitness hizmetleri — önce hizmetleri, sonra fiyatı karşılaştırın.
• Sağlık sorularını doğru yanıtlayın; eski ek sigortayı ancak yazılı kabul onayından sonra feshedin (31.12. itibarıyla sözleşme bitişi için 30 Eylül'e kadar ulaşma).
• Çocuğunuz için: Ek sigortalara mümkünse doğumdan önce başvurun — bu durumda sağlık kontrolü yapılmaz.