Esenzione cassa malati: chi non deve assicurarsi

Quando ci si può far esentare dalla cassa malati?

Solo per un motivo stabilito dal Consiglio federale (art. 3 cpv. 2 LAMal; art. 2 e 6 OAMal) o che, secondo l'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP), deriva da un accordo. Altrimenti vale l'obbligo d'assicurazione: ogni persona domiciliata in Svizzera deve assicurarsi entro tre mesi dall'acquisizione del domicilio o dalla nascita (art. 3 cpv. 1 LAMal).

Una polizza estera o privata da sola non è un motivo (art. 4 LAMal), nemmeno durante un lungo viaggio senza nuovo domicilio. Neppure i premi elevati lo sono; se il premio diventa un peso, verifichi la riduzione dei premi del Suo cantone.

Chi non è tenuto ad assicurarsi per legge?

Soprattutto le persone seguenti. L'OAMal non richiede una domanda, ma la SVA Zürich e l'Istituzione comune LAMal trattano singoli casi come domanda; si informi presso il servizio competente:

• Trattamento o cura: chi soggiorna in Svizzera esclusivamente a questo scopo (art. 2 cpv. 1 lett. b OAMal).
• Lavoro o indennità di disoccupazione all'estero: chi per questo motivo, in virtù di un accordo, sottostà al diritto di un altro Stato (lett. c e d).
• Solo rendita estera: chi ha diritto a una rendita di uno Stato UE, dell'Islanda, della Norvegia o del Regno Unito, ma non a una rendita svizzera (lett. e); secondo l'UFSP è allora assicurato in quello Stato. Secondo l'UFSP qualsiasi rendita svizzera, anche piccola, comporta l'obbligo d'assicurazione qui.
• Familiari coassicurati all'estero: con diritto all'assistenza reciproca in materia di prestazioni, che secondo il Tribunale delle assicurazioni sociali di Zurigo riguarda solo le persone assicurate per legge (lett. g); i familiari delle persone di cui alle lett. c, d o e anche con una copertura equivalente per le cure in Svizzera (lett. f).
• Lavoratori distaccati da UE/AELS o Regno Unito: secondo l'UFSP l'certificato A1 esenta fino a 24 mesi, se è cittadino di questi Stati o della Svizzera.
• Persone beneficiarie di privilegi, ad esempio il personale delle missioni permanenti e delle organizzazioni internazionali; i domestici privati solo se assicurati nello Stato del datore di lavoro o in uno Stato terzo (art. 6 cpv. 1 e 2 OAMal).
• Brevi impieghi lavorativi: fino a tre mesi, con una copertura equivalente per le cure in Svizzera (art. 1 cpv. 2 lett. b e g OAMal).
• Documenti per UE/AELS (Istituzione comune LAMal): certificato A1 in caso di lavoro, S1 in caso di rendita, U2 in caso di indennità di disoccupazione; con l'S1 si fa registrare presso l'Istituzione comune.

Chi può farsi esentare su domanda?

Chi rientra in uno dei motivi della tabella; l'art. 2 cpv. 5 e 8 OAMal, ad esempio, è aperto anche ai cittadini svizzeri.

L'art. 2 cpv. 8 OAMal è una norma per i casi di rigore: le due condizioni della tabella valgono insieme. Secondo l'Istituzione comune LAMal, la copertura attuale deve essere complessivamente e nettamente migliore di quella secondo la LAMal. Se non copre i costi delle cure infermieristiche, secondo il Tribunale federale si tratta di una grave lacuna (sentenza 9C_8/2017).

I frontalieri vivono all'estero: secondo l'Istituzione comune LAMal hanno un diritto di opzione solo se domiciliati in Germania, Francia, Italia o Austria; secondo l'UFSP la domanda va presentata al cantone di lavoro entro tre mesi dall'inizio dell'attività (art. 2 cpv. 6 OAMal).

Cosa vale per gli studenti dall'estero?

Dipende da provenienza, attività lucrativa e assicurazione. I servizi riconoscono le assicurazioni per studenti in modo diverso; si informi prima della stipula. Secondo il Cantone di Berna non è possibile passarvi dall'assicurazione di base.

• Da UE/AELS/Regno Unito, senza attività lucrativa: secondo l'UFSP nessun obbligo finché resta nel sistema del Suo Stato di residenza; viene curato con la tessera europea d'assicurazione malattia (TEAM). Berna non chiede documenti a tal fine, la SVA Zürich una domanda con la TEAM. Chi vuole restare qui dopo la formazione è tenuto ad assicurarsi secondo il Cantone di Berna; chi è coassicurato per legge tramite i genitori lo fa verificare dall'Istituzione comune LAMal.
• Da UE/AELS/Regno Unito, con attività lucrativa: secondo l'UFSP deve assicurarsi qui; secondo la SVA Zürich conta ogni lavoro retribuito, anche un piccolo lavoro accessorio. Secondo il Cantone di Berna la protezione della cassa malati legale viene allora meno. Per le persone assicurate per legge provenienti da Germania, Francia, Italia o Austria è possibile in determinate circostanze un'esenzione, secondo l'Istituzione comune LAMal con un permesso L o con un permesso B e il centro d'interessi in uno di questi Stati.
• Assicurazione privata: una domanda è possibile se la copertura è equivalente, sia da UE/AELS/Regno Unito sia da altri Stati (UFSP).

Cosa si intende per copertura equivalente?

Secondo il Tribunale delle assicurazioni del Cantone di Argovia, una copertura è equivalente per le cure in Svizzera se nel caso assicurato non sostiene di persona costi superiori, o non sensibilmente superiori, rispetto all'assicurazione di base (VBE.2025.270); l'OAMal non definisce questa nozione. L'esame avviene caso per caso, ad esempio:

• Estensione: tutte le prestazioni LAMal, ad esempio per la maternità o le cure infermieristiche con domicilio in Svizzera, senza limiti giornalieri o complessivi (Cantone di Turgovia).
• Tariffe: costi secondo le tariffe svizzere, non secondo quelle dello Stato di residenza (SVA Zürich). Gli assicurati privati qui non hanno la protezione tariffale; senza garanzia di assunzione dei costi gli ospedali possono chiedere un deposito (Cantone di Turgovia).
• Esclusioni: nessuna per malattie preesistenti, malattie psichiche, colpa propria o determinati sport (scheda informativa del Cantone di Zurigo, non datata).

Come si svolge la procedura di domanda?

Secondo l'UFSP la domanda va presentata entro tre mesi dall'inizio dell'obbligo d'assicurazione al servizio designato dal cantone, che decide in merito (art. 6a cpv. 3 LAMal). L'inizio è l'acquisizione del domicilio o, con un permesso, l'annuncio all'ufficio controllo abitanti (art. 7 cpv. 1 OAMal); Berna indica «di regola» l'entrata in Svizzera, Ginevra l'arrivo nel cantone. Questo termine non figura nell'art. 2 OAMal, ma secondo l'Istituzione comune LAMal le domande tardive possono essere respinte; Ginevra La affilia allora d'ufficio.

1. 1Trovare il servizio: l'UFSP tiene l'elenco. Nei cantoni AG, AR, BL, BS, GL, OW, SO, UR e in parte di ZG è l'Istituzione comune LAMal, nei cantoni FR, GR, SG, TG, VS e nel resto di ZG il comune, altrimenti un servizio cantonale.
2. 2Raccogliere i documenti: attestato scritto dell'organo estero (art. 2 cpv. 2, 4, 7 e 8 OAMal), impegno del datore di lavoro (cpv. 5) o prova della copertura in caso di malattia (cpv. 6). A Berna gli assicuratori privati devono usare il modulo dell'ufficio.
3. 3Presentare presto la domanda e chiedere cosa vale fino alla decisione: la SVA Zürich indica attualmente circa cinque mesi di esame (stato: novembre 2026), Berna poche settimane. Basilea Città indica una tassa di CHF 75.
4. 4Verificare la decisione: contro di essa è possibile fare opposizione gratuitamente entro 30 giorni, poi ricorso entro 30 giorni (art. 52 e 60 LPGA). Dopo un rifiuto il servizio fissa una data o un termine per l'affiliazione, altrimenti segue l'affiliazione d'ufficio a una cassa (art. 6 cpv. 2 LAMal).

Cosa vale quando l'esenzione o la copertura termina?

Lo comunichi subito al servizio competente, come pure l'inizio di un lavoro, la fine degli studi o una nuova situazione abitativa: in caso di formazione e secondo l'art. 2 cpv. 7 OAMal la copertura deve esistere per tutta la durata dell'esenzione.

Un'esenzione non è un'assicurazione di base: viene pagato solo ciò che copre la Sua assicurazione. Conservi la decisione, la polizza e l'attestato dell'assicuratore. easyall svolge attività di intermediazione solo per persone domiciliate in Svizzera.

• Scadenza: secondo il Cantone di Turgovia, dopo al massimo sei anni di esenzione per formazione è automaticamente tenuto ad assicurarsi.
• Affiliazione: l'UFSP indica in generale tre mesi dall'inizio dell'obbligo d'assicurazione, senza menzionare la fine di un'esenzione. Chiarisca prima con il servizio da quando deve essere assicurato; in caso di affiliazione tardiva l'assicurazione inizia solo allora e, se il ritardo non è giustificabile, si aggiunge un supplemento di premio (art. 5 cpv. 2 LAMal).
• Ammissione: ogni cassa deve accettarLa nel proprio raggio d'attività territoriale (art. 5 lett. i LVAMal); può confrontare nel calcolatore easyall.
• Trasloco: lo comunichi al servizio del nuovo cantone; lì può essere necessaria una nuova domanda.